• ЭГДС - эзофагогастродуоденоскопия (осмотр пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, возможность определения состояния слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки);
• КС - колоноскопия (ректосигмоколоноскопия) - осмотр всех отделов толстого кишечника, при необходимости и наличии показаний, с осмотром терминального отдела подвздошной кишки;
• СС – сигмоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишки;
• взятие биопсийного материала на гистологическое и цитологическое исследование (биопсия является наиболее точным методом в современной диагностике различных заболеваний), выявление Helicobacter pylori.

Эзофагогастродуоденоскопия - эндоскопическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при котором происходит осмотр пищевода, желудка и начального отдела двенадцатиперстной кишки при помощи специального инструмента — гастроскопа, вводимого через рот. Исследование позволяет с помощью специального инструментария получать материал для цитологического исследования и производить биопсию.

Колоноскопия - это современный метод инструментального исследования, применяемый для диагностики патологических состояний толстой и прямой кишки. Данная процедура проводится с использованием специального прибора – колоноскопа, и позволяет за считанные минуты визуально оценить состояние толстого кишечника на всем его протяжении. Во время процедуры врач может визуально оценить состояние слизистой оболочки, моторику кишечника, выявить воспалительные изменения, уточнить диаметр просвета кишки, получить материал для цитологического исследования и производить биопсию.

 Подготовка к эндоскопическим исследованиям:

 Подготовка к эзофагогастродуоденоскопии: 

Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС)

Показания к проведению ЭГДС

• жалобы пациента и клинические признаки, характерные для поражения пищеварительной системы (изжога, отрыжка, горечь во рту, вздутие живота, чувство тяжести после еды, чувство раннего насыщения и переполнения желудка, ощущение «кома» в пищеводе, боли и дискомфорт в подложечной области и области желудка, анемия, потеря веса, подозрение на онкологические заболевания);
• подтверждение или уточнение результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение дифференциальной диагностики;
• перед плановыми хирургическими операциями;
• контроль и наблюдение за течением известного патологического процесса (хронический гастрит, язвенная болезнь желудка и ДПК, состояния после полипэктомии и других операций), в том числе у пациентов, находящихся под диспансерным наблюдением;
• пациенты старше 45 лет, особенно, если в роду были родственники с отягощенным анамнезом по поводу онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ПОДГОТОВКА К ЭГДС (ЭЗОФАГОГАСТРОДУОДЕНОСКОПИИ)

ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ:

1. Бланк (заполненный) согласия на медицинское вмешательствоперед проведением исследования (можно скачать на сайте)
2. Все лица старше 45 лет и все страдающие ИБС, гипертонической болезнью должны иметь ЭКГс расшифровкой (не более 10 дней давности) - без ЭКГ исследование не выполняется!!!
3. При себе иметь предыдущие заключения (копии)– при наличии: ЭГДС, КС, рентген ЖКТ, эпикризы из стационаров, сведения об проведенных операциях на ЖКТ.
4. Направлениеврача-терапевта, хирурга или гастроэнтеролога с предполагаемым диагнозом, целями исследования, рекомендациями по объему взятия биопсийного материала для гистологического исследования.
5. Иметь при себебольшое полотенце

Процедура выполняется НАТОЩАК. Последний прием пищи перед обследованием должен состояться накануне не позже 18.00 – легкий – 100 г каши , чай.

При проведении процедуры в первой половине дня допускается приём жизненно важных препаратов в день исследования не позднее, чем за 1,5-2 ч до исследования. При приёме таблеток их можно запить глотком воды.

Рекомендуется за 1 день до исследования — принять по 2 ч. ложки эмульсии ЭСПУМИЗАНА L      3 раза в сутки и в день исследования утром —2 ч. ложки эмульсии ЭСПУМИЗАНА L с одним глотком воды.

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета могут быть приняты через полчаса после обследования, когда уже разрешено есть. Пищу можно взять с собой.

При наличии артериальной гипертензии рекомендован прием утренней дозы препарата для снижения АД в прописанной лечащим врачом дозировке. Исследование противопоказано при АД выше 180 мм. рт. ст.

Если обследование назначено на послеобеденное время (после 14 ч), то утром (в 7 ч) допускается легкий завтрак – йогурт без добавок или 100 г каши, сладкий чай.

Наличие аллергии на какие-либо лекарственные препараты, особенно на ЛИДОКАИН;

Если ли тенденция к повышенной кровоточивости при небольших травмах или удалении зубов;

Принимает ли пациент препараты, оказывающие влияние на свертываемость крови. Пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые влияют на свертываемость крови, такие, как «Варфарин» («Лаварин»), «Клопидогрел» («Плавикс», «Тромбекс»), «Прасугрель» («Ефиент») и другие антикоагулянты, должны информировать об этом лечащего врача.

Присутствует ли замененный сердечный клапан;

Установлен ли кардиостимулятор или дефибриллятор;

Факт беременности пациентки;

Наличие хронических заболеваний легких, сердца, почек, печени, врожденных расстройств свертываемости крови, сахарного диабета, глаукомы, эпилепсии, вирусных гепатитов, туберкулеза и других хронических инфекций;

Имеет ли пациент съемные зубные протезы (вставные зубы).

Производится местная анестезия ротоглотки растворами анестезирующих веществ (у нас применяется 10% аэрозоль лидокаина) – при отсутствии аллергии на данный препарат!

Введение современных тонких гибких эндоскопов безболезненно, но противно. Анестезия вызывает онемение слизистой ротоглотки. Возникает чувство «инородного» тела, которое проходит через 20-30 минут.

Пациент лежит на левом боку. В рот вставляется пластмассовый загубник, обеспечивающий продвижение и исключающий повреждение аппарата. Он должен придерживаться зубами с минимальными усилиями, обеспечивающими его фиксацию. Голове необходимо придать положение, чтобы слюна из полости рта могла свободно стекать на полотенце. При скапливании слюны в полости рта она может попасть в дыхательные пути с соответствующими последствиями. Необходимо расслабиться, побороть страх.

Аппарат не затрагивает дыхательные пути и дыханию не мешает. В кабинете работают врачи с многолетним стажем, и ошибки при введении аппарата исключены.

Дышать носом или ртом, равномерными нечастыми вдохами и длинными выдохами, не задерживать дыхание. Руки на протяжении всего исследования остаются там, где их положил персонал перед началом исследования.

Неконтролируемое поведение, паника, попытка извлечь аппарат являются поводом для немедленного прекращения исследования. В процессе проведения исследования может возникнуть чувство переполнения, раздувания желудка (вводится воздух для расправления просвета). При окончании исследования воздух удаляется.

При необходимости, проводится биопсия (взятие кусочка ткани органа для дальнейших лабораторных исследований). Эта процедура безболезненна, ввиду отсутствия нервных окончаний в поверхностных оболочках исследуемых органов.

Колоноскопия – эндоскопическое исследование толстой кишки.
С помощью специального аппарата врач осматривает кишечник по всей длине, акцентирует внимание на подозрительные участки, проводит забор образцов тканей для гистологического исследования.
Колоноскопия является самым информативным способом ранней диагностики воспалительных заболеваний, доброкачественных и злокачественных образований толстой кишки.

Показания к проведению колоноскопии:

• жалобы пациента и клинические признаки, характерные для поражения толстой кишки (анемия, потеря веса, наличие крови, слизи в каловых массах, поносы и запоры, подозрение на онкологические заболевания);
• подтверждение или уточнение результатов лабораторных и инструментальных методов исследования, проведение дифференциальной диагностики;
• перед плановыми хирургическими операциями;
• контроль и наблюдение за течением известного патологического процесса (язвенный колит, болезнь Крона, состояния после полипэктомии и других операций);
• пациенты старше 45 лет, особенно, если в роду были родственники с отягощенным анамнезом по поводу онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта.

ПОДГОТОВКА К КОЛОНОСКОПИИ

ИМЕТЬ ПРИ СЕБЕ:

1. Бланк (заполненный) согласия на медицинское вмешательствоперед проведением исследования (можно скачать на сайте)
2. Все лица старше 45 лет и все страдающие ИБС, гипертонической болезнью должны иметь ЭКГс расшифровкой (не более 10 дней давности) - без ЭКГ исследование не выполняется!!!
3. При себе иметь предыдущие заключения (копии)– при наличии: ЭГДС, КС, рентген ЖКТ, эпикризы из стационаров, сведения об проведенных операциях на ЖКТ.
4. Направлениеврача-терапевта, хирурга или гастроэнтеролога с предполагаемым диагнозом, целями исследования, рекомендациями по объему взятия биопсийного материала для гистологического исследования.
5. Иметь при себебольшую простынь, личные гигиенические принадлежности (туалетная бумага, прокладки и т.п.)

• Соблюдение специальной (бесшлаковой) диеты

В течение 3 - 5 дней до исследования − соблюдать диету с исключением растительной клетчатки!!!

Разрешено

• Мясо, птица и рыба нежирных сортов – в отварном или тушеном виде.
• Яйца: в любом виде- варёные, жареные, яичница-глазунья.
• Сыр, кисломолочные продукты без добавок.
• Белый хлеб из муки высшего сорта.
• Сахар, мед, желе.
• Жидкости: прозрачный нежирныйбульон, чай и кофе, прозрачные соки без мякоти, вода.
• Разрешенные продукты не должны содержать мелкие косточки, зерна, семена, отруби.

Запрещено

• Овощи, включая картофель, зелень, грибы, морскую капусту.
• Фрукты, ягоды, включая сухофрукты, варенье.
• Зерно содержащие продукты: крупы, злаковые, бобовые, хлеб из муки грубого помола, каши, макароны.
• Орехи, семечки, кунжут, мак, отруби.
• Сосиски, колбасы.
• Любые другие продукты, не входящие в список разрешенных.

За 5 дней до колоноскопии необходимо отменить следующие препараты:

• Препараты висмута (Сорбифер, Феррум-Лек, Мальтофер и др).
• Препараты висмута (Де-Нол, Улькавис).
• Препараты активированного угля.

• Рекомендуемые препараты для очищения кишечника (один на выбор): 
  • ФОРТРАНС
  • Д-ФОРЖЕКТ

Схема подготовки препаратами ФОРТРАНС, Д-ФОРЖЕКТ. Двухэтапная

1. Во время приёма жидкости сохраняйте легкую физическую активность, шагайте и делайте самомассаж живота круговыми движениями.
2. Первый стул начинается через 1-2 часа после приёма раствора, активное действие – чрез 1.5 – 2 часа.
3. Пациентам склонным к запорам и массой тела более 80кг, рекомендуется дополнительный прием 1 литра раствора.
4. Последний прием раствора должен быть закончен за 3-5 часов до исследования!

Время диагностического исследования зависит от многих факторов, таких как, качество подготовки толстой кишки, анатомические особенности органа, перенесенные ранее операции, а также индивидуальная переносимость исследования. Также время процедуры может увеличиваться из-за проведения дополнительных (уточняющих) вмешательств – диагностических или лечебных.

Колоноскопия начинается в положении лежа на левом боку. В процессе исследования возможно изменение положения тела – поворот на спину или на правый бок. Аппарат проводится через задний проход в прямую кишку, а затем в ободочную и слепую кишку, также осматривается нижний сегмент тонкой кишки (терминальный отдел подвздошной кишки).

В ходе исследования в просвет кишки нагнетается воздух или углекислый газ (CO2). Введение газов обеспечивает расправление просвета и складок толстой кишки, четкую визуализацию рельефа стенок, слизистой оболочки, особенностей сосудистого рисунка и др.

Осмотр толстой кишки выполняется как при введении аппарата, так и при его выведении. В некоторых случаях во время колоноскопии могут возникнуть неприятные болевые ощущения. Болезненность при выполнении колоноскопии может быть вызвана рядом причин. К ним относятся: перенесенные ранее операции на брюшной полости и наличие спаечного процесса, анатомические особенности толстой кишки: наличие «резких» изгибов и дополнительных петель, удлинение органа (долихосигма, долихоколон).

ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ

• некоторое время может сохраняться ощущение вздутия живота
• пить и принимать пищу можно через 30 минут после исследования
• если выполнялась биопсия, следует исключить физические нагрузки в течение суток
• при появлении необычных симптомов и любых тревожащих Вас обстоятельств в течение первых часов и дней после исследования обратитесь в клинику, где Вам выполняли исследование, проинформируйте врача!

Одними из наиболее часто диагностируемых патологических изменений толстой кишки являются:

• Дивертикулы - это небольшие мешковидные выпячивания стенки толстой кишки
• Полипы – новообразования, выступающие над слизистой оболочкой. Полипы – как правило, доброкачественные опухоли, которые имеют разные размеры, форму, основание и гистологическую структуру (гиперпластические или аденоматозные).
• Рак – злокачественная опухоль

Воспалительные заболевания слизистой оболочки толстой кишки, например: колит – воспаление слизистой оболочки толстой кишки или болезнь Крона

Рысник Алиса Олеговна

Специальность:  Врач-эндоскопист

Категория: Первая квалификационная категория

Стаж по специальности эндоскопия: 11 лет

Образование и практика:

Окончила Белорусский государственный медицинский университет (лечебное дело).

Окончила интернатуру по специальности "Хирургия"

В период прохождения интернатуры стажировалась на базе эндоскопических отделений 1-й, 3-й, 6-й, 9-й,10-й клинических больниц, МКДЦ, РНПЦ детской хирургии и МГКОД

С 2011г по 2018г работала врачом-эндоскопистом эндоскопического отделения УЗ «3-я городская клиническая больница им. Е.В. Клумова». А так же врачом-эндоскопистом эндоскопического центра МГКДЦ

С 2018 по 2020 работала врачом-эндоскопистом эндоскопического отделения УЗ «1-я городская клиническая больница».

Повышение квалификации:

- прошла переподготовку на базе БелМАПО по специальности " Эндоскопия "        

- курсы БелМАПО «Реконструктивная хирургия панкреатобилиарной системы»

- стажировалась в клинике г. Гамбург по капсульной видеоэндоскопии.

- курсы БелМАПО «Колопроктология и абдоминальная хирургия»

- курсы БелМАПО «Реконструктивно-восстановительные операции при патологии желудка, тонкой и толстой кишок»

С 2020 переведена на должность заведующего районным эндоскопическим центром №1, УЗ «20-я городская поликлиника» г. Минска.

Регулярно принимает участие в научно-практических конференциях, посвященных эндоскопической, гастроэнтерологической и хирургической тематике, в т.ч . международных конференциях в г.Москве, Санкт-Петербурге. Является активным слушателем онлайн-конференций.

Владеет методами диагностической эндоскопии:

- ЭГДС  (эзофагогастродуоденоскопия), как с местным обезболиванием, так и в условиях медикаментозного сна

- колоноскопия, как с местным обезболиванием, так и в условиях медикаментозного сна

- капсульная эндоскопия,

- капсульная эзофагоманометрия,

- бронхоскопия,

- имею навыки проведения эндосонографии.

Владеет методами оперативной эндоскопии:

- петлевая биопсия, полипэктомия, щипцовая биопсия,

- остановка желудочно-кишечных кровотечений методом инъекционного гемостаза и эндоскопического клипирования,

- извлечение инородных тел,

- удаление лигатур.

Нелипович Татьяна Васильевна

Окончила Минский государственный медицинский институт (лечебное дело).

Специальность:  Врач-эндоскопист

Категория: Первая квалификационная категория

Стаж по специальности эндоскопия: 27 лет

Окончила интернатуру по специальности "Терапия"

С 1983 года по 1994 работала в 5 ГКБ г.Минска: врач – пульмонолог.

С 1994 – врач эндоскопист обучение на базе МДЦ 1994г.

Курсы повышения квалификации 2000, 2004, 2005, 2006,2007,2009,2011,2015,2019 на базе областной клинической больнице и БСМП.

Сертификат Бел. Ассоциации хирургов : Первый обучающий курс по гастроинтестинальной эндоскопии ‘’2003 год’’.

Сертификат участия в семинаре “стентирование в лечении структур органов пищеварения и кровоточащего пищеводного варикоза” – 2007 год.

С  2021 года работает врачом-эндоскопистом районного эндоскопического центра №1 в УЗ «20-я городская поликлиника» г Минск .

Семеняко Андрей Андреевич

Специальность:  Врач-эндоскопист

Лапушкина Ольга Викентьевна   

Медицинская сестра первой квалификационной категории

Общий стаж работы: 27лет.

В1991г. окончила Минское  медицинское училище№ 2.

1991-1994 гг. - УЗ «4-я городская клиническая больница» отделение терапевтической нефрологии;

1994-2007гг. -  УЗ «Минский городской клинический кожвендиспансер» амбулаторное дермато-венерологическое отделение;

С 2009г. по настоящее время - УЗ «20-я городская поликлиника» районный эндоскопический центр № 1