г. Минск, пр. Пушкина, 16«Что такое ЭКО?»
«ЧТО ТАКОЕ ЭКО?» Задать этот вопрос врачу гинекологу это все равно, что спросить специалиста, например астронома «что такое космос?» или инженера-строителя «как построить дом?». Ответы на эти вопросы зависят от того, с какой целью Вы задаете этот вопрос. Если Вас просто в познавательном плане интересуют современные достижения науки – это один ответ. Если ответ Вам нужен для принятия какого-либо решения и планирования Ваших действий, то в этом случае не обойтись без знания подробностей. А это уже совсем другой уровень и объем ответа. Эта статья дает общую информацию на вопрос «что такое ЭКО?».
Итак, что такое ЭКО? ЭКО это абривиатура, которая расшифровывается как «Экстра Корпоральное Оплодотворение», т.е. оплодотворение вне женского организма.
Это один из способов лечения бесплодия, как женского, так и мужского. Причем ЭКО относится к методам «тяжелой артиллерии» в лечении бесплодия. Почему? Потому, что по сравнению с другими способами лечения, ЭКО наиболее сложный и материально затратный метод. Очень многих женщин, стремящихся иметь ребенка, это не останавливает. Они сразу начинают настаивать на проведении процедуры ЭКО, не имея для этого никаких медицинских показаний. Тогда приходиться говорить, что сложность ЭКО, в том числе, заключается в серьезности и более высокой частоте возможных осложнений, по сравнению с другими способами лечения бесплодия. А подвергать свое здоровье риску целесообразно, когда риск этот оправдан, когда других путей нет. В медицине, как и во всем другом, важно соблюдать принцип «от простого к сложному».
Кому показано ЭКО? Идти в этот «дальний путь» под названием ЭКО целесообразно тем супружеским парам у кого:
- медицинская ситуация указывает на то, что использование других методов лечения бесплодия (не ЭКО), бессмысленно или
- другие, более простые методы лечения, бесплодия не привели к желаемому результату.
Из чего состоит процедура ЭКО?
1. Стимуляции яичников. Женщина делает себе уколы гормональных медикаментов, которые приводят к созреванию в ее яичниках одновременно нескольких яйцеклеток. В естественном нестимулированном цикле, у женщины происходит созревание только одной-двух яйцеклеток. При стимуляции в ЭКО, в яичниках может созреть 10 и более яйцеклеток. Это позволяет оплодотворить сразу несколько яйцеклеток и получить несколько эмбрионов. Доза и режим использования гормональных средств, ответ яичников на вводимые лекарства тщательно контролируются гинекологом при помощи повторных ультразвуковых исследований. По необходимости назначаются лабораторные тесты.
2. Забор созревших до определенного уровня яйцеклеток из яичников. Это мини-операция, которая проводиться под внутривенным наркозом, т.е. женщина во время этой манипуляции спит, ее сознание отключено. Под контролем трансвагинального ультразвука, гинеколог через влагалище в брюшную полость и затем в яичник вводит иглу. Игла попадает в фолликулы – кистозные структуры с жидкостью, в которых и содержатся яйцеклетки. Жидкость фолликулов вместе с содержащимися в ней яйцеклетками всасывается через иглу наружу в пробирки. Гинеколог сначала пунктирует фолликулы одного яичника, затем другого. Вся процедура длится 20-30 минут.
3. Подготовка спермы. В день забора яйцеклеток из яичника мужчина сдает сперму. Если это по разным причинам невозможно, то производят разморозку ранее замороженной спермы.
4. Эмбриологическая часть.
А. Культивирование яйцеклеток. Пробирки с фолликулярной жидкостью тут же передаются в эмбриологическую лабораторию. Там эмбриологи выделяют яйцеклетки из фолликулярной жидкости, оценивают их качество и подготавливают к оплодотворению.
Б. Оплодотворение. В тот же день, т.е. в день забора яйцеклеток, их оплодотворяют сперматозоидами. К каждой полученной яйцеклетке добавляют порцию сперматозоидов. Это первый способ оплодотворения. Второй - это когда внутрь яйцеклетки при помощи микрошприца вводят один сперматозоид. Этот способ называется ИКСИ. Обработанные одним из этих способов яйцеклетки оставляют на сутки в специальном инкубаторе. На следующий день клетки оценивают на предмет наличия или отсутствия состоявшегося оплодотворения. Часть яйцеклеток может оплодотвориться, а часть нет.
В. Культивирование эмбрионов. Те, яйцеклетки, которые оплодотворились, культивируются в специальной среде в инкубаторе дополнительные два или более дней.
5. Перенос эмбрионов. Эмбрионы переносятся в полость матки на третий или пятый день своего развития. Эмбрионы помещаются в тонкий длинный катетер со специальной средой. Катетер вводится через шейку в полость матки, и эмбрионы помещаются в область дна (верхней части) матки. Обычно женщинам моложе 38 лет переносят 2 эмбриона, старше 38 лет – 3 эмбриона. Процедура переноса эмбрионов не требует обезболивания. Оставшиеся эмбрионы могут быть заморожены и сохранены для дальнейшего использования данной супружеской парой. Они так же могут быть переданы (естественно с согласия супружеской пары) другой паре для подсадки. Это, так называемое, анонимное донорство эмбрионов.
На этом собственно и заканчивается сама процедура ЭКО. Через 12-14 дней после переноса делается тест на беременность и уже по его результату можно судить насколько удачна была эта попытка ЭКО.
Эффективность ЭКО в лечение бесплодия. Эффективность ЭКО в первую напрямую зависит от возраста женщины. Чем моложе женщина, тем лучше результат, т.е. выше шанс наступления беременности в программе ЭКО.
Частота наступления беременности в естественном цикле у здоровой супружеской пары составляет примерно 25%.
В среднем частота наступления беременности после одной процедуры переноса эмбрионов в одном цикле ЭКО составляет 34%. Т.е, если трем женщинам был сделан перенос эмбрионов, беременность наступит только у одной.
Частота родов на один цикл ЭКО в среднем составляет 27%. Частота родов меньше, чем частота наступления беременности. Это происходит потому, что часть наступивших беременностей в программе ЭКО заканчивается самопроизвольными выкидышами. Однако, частота самопроизвольных выкидышей у женщин после ЭКО не выше, чем у тех, кто забеременел самостоятельно.
