Современные возможности измерения артериального давления

Существуют ограничения связанные с разовыми измерениями АД.  

У значительного количества АД при посещении врача на 30-40 мм рт. ст. выше, чем при измерении дома – феномен «белого халата».

Общепринятые при обследовании пациентов разовые измерения артериального давления (АД) не всегда отражают истинные его величины, не дают представления о суточной динамике, поэтому затрудняется диагностика артериальной гипертензии, подбор антигипертензивных препаратов, оценка их эффективности и адекватность лечения.

Артериальная гипертония (АГ) - наиболее распространенное заболевание среди населения. Оно очень опасно, так как в итоге приводит к тяжелым изменениям в т. н. "органах-мишенях" (головной мозг, сердце, почки, глаза) и развитию осложнений (прежде всего - инсульта), следствием чего является инвалидизация, снижение качества и продолжительности жизни. АГ, кроме того, - серьезный фактор риска развития ишемической болезни сердца.

К сожалению, в течение длительного времени существующая АГ может не беспокоить пациента. Значительная часть людей не придает повышенному артериальному давлению (АД) должного значения. Обращение за медицинской помощью оказывается поздним.

В настоящее время разработан и применяется метод суточного измерения АД (СМАД). Суточное мониторирование АД – это автоматическое измерение артериального давления в течение суток и более (при необходимости) через определенные интервалы согласно заданной программе. На плечо пациента одевается манжета для измерения АД, соединенная с портативным монитором, который крепится на поясе или на ремне через плечо. Измерения проводятся в амбулаторном режиме, в условиях обычной активности пациента. Аппарат обеспечивает автоматическое измерение пульса, систолического и диастолического АД через установленные интервалы времени.

Пациенту во время обследования рекомендуется вести дневник (выдается отпечатанная форма), в котором отмечается самочувствие, жалобы, вид деятельности, физические нагрузки, приём лекарственных препаратов, время бодрствования и сна.

Суточное мониторирование АД имеет ряд преимуществ перед общепринятыми разовыми измерениями АД. Метод позволяет рассчитать среднесуточные показатели АД и пульса, средние значения АД в дневной и ночной период, определяется степень ночного снижения и утреннего повышения АД, реакция АД на физические нагрузки и психоэмоциональные стрессы, степень и длительность гипертонической нагрузки на органы-мишени, вариабельность АД и пульса в течение суток, выявить эпизоды гипотонии.

Суточное мониторирование АД преимущественно используют для диагностики артериальной гипертензии или гипотонии.

Другие показания для проведения суточного мониторирования АД: вегето-сосудистая дистония, частые обморочные состояния, неврозы, невростические состояния, головные боли, носовые кровотечения, нарушение эндокринной системы, сердечная недостаточность, врожденные пороки сердца, заболевания почек, надпочечников, заболевания крови, злоупотребление алкоголем, курение, гормональные нарушения, беременность, заболевания ЦНС.

Суточное мониторирование АД позволяет отвергнуть или установить наличие артериальной гипертензии у пациента. В последнем случае врач, опираясь на полученные результаты, определит степень тяжести АГ, риск развития осложнений и сможет подобрать индивидуальную гипертензивную терапию (наиболее адекватные препараты, их дозы, время и кратность приема). Повторное контрольное мониторирование АД оценивает эффективность назначенного лечения.