г. Минск, пр. Пушкина, 1614 ноября - Всемирный день борьбы против диабета!
Проблема сахарного диабета чрезвычайно актуальна во всем мире в связи с постоянно растущей распространенностью заболевания, приобретающей характер пандемии.
В мире численность пациентов с сахарным диабетом в 2015 году составила 415 миллионов человек, распространенность заболевания среди населения – 9%, при этом диагностировано только порядка 50% случаев. В Республике Беларусь по состоянию на 01.01.2016г. состояло под наблюдением 287 322 пациента с сахарным диабетом, в г. Минске – 60 604 пациента, болеет 4% взрослого населения.
Сахарный диабет имеет разнообразные медико-социальные последствия, он ложится бременем не только на тех, кто живет с этим заболеванием, но также оказывает давление на экономику и здравоохранение страны. Заболевание является хроническим и приводит к ухудшению качества жизни человека, ранней инвалидности и высокой смертности по причине осложнений, значимо увеличивает прямые и непрямые финансовые расходы системы здравоохранения.
Сахарный диабет – это группа заболеваний, характеризующихся хроническим повышением содержания глюкозы в крови (гипергликемией), которое является результатом нарушения выработки инсулина, действия инсулина, или обоих этих факторов. Инсулин – гормон, который вырабатывается b-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы и регулирует уровень сахара в крови, с целью обеспечения организма необходимым количеством энергии.
Диагноз сахарного диабета устанавливается при обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови, то есть при установлении гипергликемии по результатам лабораторного исследования крови. Показатели гипергликемии: уровень глюкозы в капиллярной крови утром натощак более 6,1 ммоль/л (уровень глюкозы в плазме более 7,0 ммоль/л), уровень глюкозы в капиллярной крови или в плазме в течение суток более 11,1 ммоль/л. Кроме определения гликемии для выявления сахарного диабета можетбыть использован показатель гликированного гемоглобина, значение которого более 6,5% свидетельствуют о наличии данного заболевания.
Из общего числа пациентов с сахарным диабетом 93% – с сахарным диабетом 2 типа, 5% – с сахарным диабетом 1 типа, остальные 2% – пациенты с другими специфическими типами сахарного диабета.
Рост заболеваемости сахарным диабетом происходит преимущественно за счет сахарного диабета 2 типа, который, как правило, развивается у взрослого населения. При этом типе диабета собственный инсулин, участвующий вырабатывается, но за счет нечувствительности клеток к его действию формируется повышенный уровень гликемии. Доказанными факторами риска развития сахарного диабета 2 типа является генетическая предрасположенность (наличие близких родственников, болеющих диабетом 2 типа), возраст старше 40 лет, избыточный вес и ожирение, как следствие нарушения качественных и количественных характеристик питания, снижение физической активности, наличие хронических стрессов, курение и чрезмерное употребление алкоголя.
Коварство сахарного диабета 2 типа заключается в том, что на ранних стадиях заболевания отсутствуют яркие клинические проявления, что приводит к поздней обращаемости пациентов, поэтому так важно проводить среди населения активные мероприятия по своевременной диагностике заболевания. С этой целью в инструкции о порядке диспансерного наблюдения взрослого населения РБ, утвержденной Министерством здравоохранения РБ, предусмотрен ежегодный скрининг гликемии натощак у всех жителей РБ старше 18 лет 1 раз в год.
Сахарным диабетом 1 типа заболевают в детском и юношеском возрасте. При данном типе диабета происходит разрушение b-клеток поджелудочной железы и прекращается выработка инсулина. Первыми клиническими проявлениями заболевания являются: выраженная жажда, сухость во рту, учащенное мочеиспускание, потеря в весе. Выраженность клинических симптомов сахарного диабета 1 типа быстро нарастает и без оказания необходимой медицинской помощи приводит к тяжелому состоянию – диабетической гипергликемической кетоацидотической коме. Данный тип сахарного диабета лечиться только препаратами инсулина.
Хроническая гипергликемия при диабете, совместно с другими факторами, приводит к повреждению прежде всего кровеносных сосудов и, как следствие, дисфункции и недостаточности различных органов: глаз, почек, нервов, сердца и нижних конечностей. У пациентов с сахарным диабетом повышаются: общая смертность в 2-3 раза, риск развития ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда в 2 раза, патологии почек в 17 раз, гангрены нижних конечностей в 20 раз, слепоты – в 10 раз, артериальной гипертензии – более чем в 3 раза. Как результат – снижение продолжительности жизни на 10-20%. Основными причинами смерти пациентов с сахарным диабетом являются сердечно-сосудистые и церебро-васкулярные заболевания, атеросклероз и хроническая почечная недостаточность.
Для пациентов с сахарным диабетом, дополнительно к всему комплексу бесплатной медицинской помощи, гарантированному государством для всех граждан Республики Беларусь, предусмотрено: бесплатное обеспечение сахароснижающими лекарственными средствами (таблетированные препараты, препараты инсулина) в пределах перечня основных лекарственных средств, а также льготы по обеспечению техническими средствами социальной реабилитации (для определенных категорий – инвалиды 1 и 2 группы и другие приравненные к ним льготные категории граждан): тест-полоски для определения гликемии, шприцы инсулиновые или иглы для шприц-ручки, глюкометр. Пациенты, имеющие 3 группу инвалидности, имеют право на получение адресной социальной помощи в виде денежной помощи на оплату тест-полосок для определения гликемии, шприцов инсулиновых или игл для шприц-ручки.
Сахарный диабет – это предотвратимое заболевание. Основой его профилактики является здоровый образ жизни. И здесь многое зависит от совместных усилий пациентов, медицинских работников, и всего населения в целом. Недостаточная информированность населения о сущности заболевания и о мерах по его предотвращению является существенным препятствием на пути улучшения ситуации.
Главный внештатный эндокринолог Комитета по здравохранению Мингорисполкома Н.В. Карлович
